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痰里有血切记查查肺,20%的肺癌患者先有痰血症状,大多已是晚
2019-11-23 17:14:12

痰中有血是肺癌最重要的症状之一。以痰中带血为首发症状的肺癌约占20%。支气管肺癌通常有痰中带血的中央型肺癌,而周围型肺癌很少痰中带血。肺鳞癌主要是中央型肺癌,肿块通常邻近肺门或包裹在主支气管和肺动静脉周围。当肿瘤侵入支气管壁的小血管或毛细血管时,痰中会出现血液。肿瘤浸润血管壁是一个缓慢的过程,因此肺癌咯血的特点是间歇性或持续性,反复出现少量带血条纹的痰,或少量咯血,常伴有咳嗽,通常为干咳,痰少痰稠,难以咳出。此外,肿瘤组织的血供丰富,都是异常血管。剧烈咳嗽时胸内压力的增加会导致肿瘤内小血管破裂并导致出血。如果肿瘤组织巨大且出现癌腔,也可能出现大咯血。简而言之,肺鳞癌痰中血的发生率远高于肺腺癌。除痰中有血外,肺鳞癌还可能有胸痛、胸闷、哮喘、发热、疲劳等症状。

痰中带血的肺鳞癌,我该怎么办?

痰中的血表明出血量不大,可以密切观察,但如果肿瘤继续发展,出血量可能会增加。当痰中有少量血液时,让患者尽可能保持冷静,卧床休息,口服云南白药等止血药物。对于中度咯血患者,建议及时就医。医生会检查他们的生命体征,然后采取对症治疗,如严格卧床休息和静脉注射止血药。

痰中的血在肺鳞癌中非常常见。只要肿瘤存在并继续发展,痰中的血随时可能出现。因此,症状止血,一种“治标不治本”的治疗方法,是无效的。关键是治疗肿瘤。肺鳞癌痰中有血并不意味着晚期。首先,需要纤维支气管镜检查、胸部和腹部ct、头部mri、骨骼等检查来评估疾病阶段。如果处于早期或中期,并且有手术指征并且能够耐受手术,则需要首先选择手术治疗。对于不能手术治疗的局部晚期肺鳞癌患者,可先进行新辅助化疗,以缩小肿瘤大小和临床分期,然后进行根治性手术,手术后可进行辅助化疗或同步放化疗。

对于不能手术的局部晚期肺鳞癌或伴有其他器官转移的肺鳞癌患者,应根据晚期非小细胞肺癌的治疗原则,采用放化疗联合化疗联合免疫治疗或对症支持治疗。小分子tki靶向药物是少数驱动基因阳性肺鳞癌患者的首选药物。对于痰中有血的肺鳞癌患者,禁用靶向抗血管生成药物,如贝伐单抗和埃罗替尼。因为抗血管生成药物会增加出血风险并加重原有的出血症状。

当然,痰中的血并不全是肺癌。许多疾病也可能有痰中带血症状,如支气管扩张、肺结核、肺炎,甚至上呼吸道疾病也可能有痰中带血,如鼻炎、咽炎,甚至口腔疾病如龋齿都是痰中带血的常见原因。应注意识别。

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